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陕西省科学技术进步奖提名书
信息来源:       发表时间:2019-06-27 14:08:58       阅读次数:
  

陕西省科学技术进步奖提名书
(2019年度)
项目名称:腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对患者氧化应激水平的影响
主要完成人:王智翔、沈乃营、何盟国、张小弟、徐玉、郭栋、张毅、宋平辉、郑康、谭栋
主要完成单位:陕西省核工业二一五医院
提名单位:中陕核工业集团公司
提名意见:本项目课题组利用癌症患者生存质量测定核心量表(QLQ-C30)及胃肠病生存质量表(GLQI)进行问卷调查,采用前瞻性随机观察研究方法,着重对比研究腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术患者的临床疗效、生存质量及对机体氧化应激因子表达水平。项目首次从氧化应激因子表达水平角度系统探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对患者氧化应激水平的影响。结果发现腹腔镜手术符合胃癌根治术的手术要求,具有创伤小、恢复快、不增加并发症发生率、对机体氧化应激反应刺激小的特点及优势,术后早期随访结果显示腹腔镜胃癌根治术安全、可靠。研究结果能够为腹腔镜胃癌根治术术后安全和对机体氧化应激反应影响提供临床实验结果和参考依据。发表论文4篇。 
一、项目简介
1、项目实施背景和意义
胃癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤死亡的 23.24% ,死亡率接近 25/10 万,同时,多年来仍然呈上升趋势,严重影响我国人民的身心健康。手术是治疗胃癌的主要手段,目前胃癌根治术分为开腹和腹腔镜手术,但手术作为一种创伤,可导致机体内稳态发生一系列变化,进而使机体产生氧化应激反应,如果这种氧化应激反应过度表达,将会对患者的手术效果及预后产生严重影响,最终增加手术后并发症发生率和死亡率。目前胃癌的主要治疗手段包括腹腔镜胃癌根治和开腹胃癌根治。
本项目通过比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术疗效及术后患者血清氧化因子表达水平发现:腹腔镜胃癌根治术手术时间短、手术切口短、术中出血量少、术后首次排气时间早、住院时间短、术后生存质量高,但手术时间和清扫淋巴结数目无明显差异;两组患者术后血清氧化因子 ADA、MPO、XOD、氧化损伤产物 MDA、8-OHdG 及 hOGGmRNA水平均先升高后降低,抗氧化因子 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA水平先降低后升高;两组患者血清ADA、MPO、XOD、MDA、8-OHdG及hOGGmRNA水平在术后 1、5d时均显著高于术前,且术后同时间点比较腹腔镜胃癌根治术组血清 ADA、MPO、XOD、MDA、8-OHdG 及 hOGGmRNA 水平显著低于开腹组;两组患者血清 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA 水平在术后 1、5d时均显著低于术前,且术后同时间点比较腹腔镜胃癌根治术组血清 GPX、SOD、T-AOC、Trx 及 TrxMRNA 水平显著高于开腹组。
该项目的实施,将改善咸阳地区胃癌患者的生存质量,扩大医院科室的技术及学术地位,更好的满足群众日益增长的就医需求,提高胃癌患者就医获得感,同时创造一定的经济效益。
2、项目内容
拟收集70名胃癌患者,年龄18-65岁,无手术禁忌,分期在I-III期,随机分成腹腔镜胃癌根治组与开腹胃癌根治术组。记录比较患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、平均花费、消化病生存质量评分等),并观察比较患者治疗前后的血清氧化应关因子表达水平,为胃癌的临床治疗提供参考依据。
3工艺技术路线
本课题将收治的70例胃癌患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,开腹组进行开腹胃癌根治术,腹腔镜组进行腹腔镜胃癌根治术。采集不同时间点腹腔镜组与开腹组胃癌患者术后外周血 5ml(弃去前 2ml),应用比色法测外周血腺苷脱氨酶(adeneosnie daeminase ,ADA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP);通过紫外分光光度法测外周血黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(T-AOC)以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA);通过ELISA法测外周血硫氧还原蛋白(thioredoxin, Trx)、DNA氧化损伤产物8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)表达水平;通过荧光定量RT-PCR法测TrxMRNA、hoGGMRNA表达水平。检测不同时间点两组患者氧化应激因子及及氧化损伤产物的表达水平,分析腹腔镜治疗胃癌患者的临床疗效及对术后患者氧化应激水平的影响
4技术创新
本课题研究为咸阳市科研立项项目,经过 3年的具体实践发表了 4 篇科技期刊文章(腹腔镜胃癌根治术对术后恢复及血浆氧化应激水平的影响、腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响、腹腔镜远端胃癌 D2 根治术在进展期胃癌中的临床应用价值、完全腹腔镜远端胃癌 D2 根治术在进展期胃癌中的临床应用价值),已在本地区医疗市场得到了优先应用,特别是在本院,致使腹腔镜胃癌根治术已经作为普通外科治疗胃癌的首选手段。在2年内,共完成该类手术 100 余例,创造一定的经济效益,研究中发现低氧化应激水平对于胃癌术后的肿瘤复发和转 移有抑制作用,对于今后胃癌的治疗提供了参考依据,并且对于改善胃癌术后,减少肿瘤复发有一定的意义。本研究取得成果, 已在陕西省科技厅完成了成果登记,该技术已在本院规范使用超过 3 年,经济效益和社会效益突出,并辐射到地区下属其他县级医院。
5本项目具体实施过程如下:
1)收集样本:收集70名胃癌患者,年龄18-65岁,无手术禁忌,分期在I-III期,随机分成腹腔镜胃癌根治组与开腹胃癌根治术组;
2数据采集:采集不同时间点腹腔镜组与开腹组胃癌患者术后外周血 5ml(弃去前 2ml),应用比色法测外周血腺苷脱氨酶(adeneosnie daeminase ,ADA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP);通过紫外分光光度法测外周血黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(T-AOC)以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA);通过ELISA法测外周血硫氧还原蛋白(thioredoxin, Trx)、DNA氧化损伤产物8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)表达水平;通过荧光定量RT-PCR法测TrxMRNA、hoGGMRNA表达水平。检测不同时间点两组患者氧化应激因子及及氧化损伤产物的表达水平,
3)记录、整理、总结检验及统计结果;
4)研究总结,得出结论,指导临床及进一步深入研究。
6项目的成果发表论文4篇
1) 《腹腔镜胃癌根治术对术后恢复及血浆氧化应激水平的影响》发表于《中国现代普通外科进展》
2) 《腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值》发表于《现代肿瘤医学》
3) 《完全腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值》发表于《中国医药导报》
4) 《腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响》发表于《临床医学》
7项目效益
本项目实施后已在本地区医疗市场得到了优先应用,特别是在本院,致使腹腔镜胃癌根治术已经作为普通外科治疗胃癌的首选手段。在 2 年内,共完成该类手术 100 余例,研究中发现低氧化应激水平对于胃癌术后的肿瘤复发和转移有抑制作用,对于今后胃癌的治疗提供了参考依据,并且对于改善胃癌术后,减少肿瘤复发有一定的意义。 在社会效益方面,本研究推广的新技术,已经对地区的大中型医院 产生了一定带动作用,只需要配备普通腹腔镜及相关技术人员就可以进行该类的手术,评价腹腔镜手术对于患者的氧化应激水平的影响,为临床救治提供依据,为患者提供了节省了开支并对术后的复发及转移起到了明显的抑制作用。本研究通过对腹腔镜胃癌根治术及开腹手术的对照研究和氧化应激因子对肿瘤复发、转移的影响,证实了氧化应激在肿瘤的转移复发过程中有着至关重要的作用。经济效益和社会效益突出,并辐射到地区下属其他县级医院,拓展了胃癌的治疗方法,为此项技术的推广起到重要作用。
二、客观评价
本课题经过3年的具体实践发表了 4 篇科技期刊文章(腹腔镜胃癌根治术对术后恢复及血浆氧化应激水平的影响、腹腔镜胃癌根治术治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响、腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值、完全腹腔镜远端胃癌 D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值),新技术在陕西省核工业二一五医院得到了很好的推广,并取得了可观的经济效益和一定的社会效益。该题组利用癌症患者生活质量测定核心量表(QLQ-C30)和胃肠病生存质量表(GLQI)进行问卷调查,采用前瞻性非随机观察研究方法,省内首次从氧化应激因子角度,着重对比研究腹腔胃癌手术及开腹手术对患者预后及氧化应激水平的影响,证实了腹腔镜手术符合胃癌根治手术要求,而且是术后患者恢复加快,氧化应激水平低,对于肿瘤的复发转移产生了强大的抑制作用。该课题紧扣临床实际情况,采用的研究方法和试验方法较先进,临床实践及基础数据翔实,统计方法得当,研究结论真实可靠。该研究结果充分证明了腹腔镜胃癌手术具有创伤小、恢复快、不增加并发症发生率、对机体氧化应激反应刺激小的特点及优势,对于今后胃癌的治疗及预防术后肿瘤复发提供了参考依据,值得临床医师推广与应用。
 
 
三、应用情况
1.应用情况
本项目实施后已在本地区医疗市场得到了优先应用,特别是在本院,致使腹腔镜胃癌根治术已经作为普通外科治疗胃癌的首选手段。在2年内,我院共完成该类手术100余例,为本院创造了一定经济效益,研究中发现腹腔镜胃癌根治术能明显改善患者预后、提高生活质量。通过研究发现腹腔镜胃癌根治术创伤小,能降低术后机体氧化应激水平,对于胃癌术后的肿瘤复发和转移有抑制作用,对于今后胃癌的治疗提供了参考依据,同时住院时间短,术后恢复快,减轻了患者经济负担,并对术后肿瘤的复发及转移起到了明显的抑制作用,拓展了胃癌的治疗方法,值得临床医师进一步推广应用。
主要应用单位情况表
序号 单位名称 应用的技术 应用对象及规模 应用起止时间 单位联系人电话  
1 陕西省核工业二一五医院 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对患者血清氧化应激水平的影响 腹腔镜胃癌根治术 2017年2月至今 15991880088  
2 永寿县人民医院 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对患者血清氧化应激水平的影响 腹腔镜胃癌根治术 2017年2月至今
 
 
18629202046  
3 淳化县医院 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对患者血清氧化应激水平的影响 腹腔镜胃癌根治术 2017年2月至今 13809145412  
 
主要知识产权和标准规范等目录
知识产权类别 知识产权具体名称 国家(地区) 授权号 授权日期 证书编号 权利人
1 论文 腹腔镜胃癌根治术对术后恢复及血浆氧化应激水平的影响 中国 2019年第22卷228-234 2019年03月17日 中国现代普通外科进展 陕西省核工业二一五医院
2 论文 腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值 中国 2016年第24卷3778-3780 2016年11月01日 现代肿瘤医学 陕西省核工业二一五医院
3 论文 完全腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值 中国 2015年第12卷13-16 2015年10月15日 中国医药导报 陕西省核工业二一五医院
4 论文 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响 中国 2018年第29卷44-46 2018年10月11日 临床医学 陕西省核工业二一五医院
 
主要完成人情况表
姓名 性别 出生年月 证件号 工作单位
1 王智翔 1965年02月 610402196502021297 陕西省核工业二一五医院
2 沈乃营 1981年06月 37132519810606127X 陕西省核工业二一五医院
3 何盟国 1971年04月 610431197104291917 陕西省核工业二一五医院
4 张小弟 1971年10月 610421197110215811 陕西省核工业二一五医院
5 徐玉 1988年09月 342222198809062034 陕西省核工业二一五医院
6 郭栋 1987年11月 610430198711074613 陕西省核工业二一五医院
7 张毅 1976年02月 610103197602102830 陕西省核工业二一五医院
8 宋平辉 1981年09月 61042319810926551X 陕西省核工业二一五医院
9 郑康 1975年07月 150204197507032417 陕西省核工业二一五医院
10 谭栋 1977年11月 10402197711063914
 
陕西省核工业二一五医院
 
 
主要完成单位情况表
陕西省核工业二一五医院作为主要完成单位承担此项目,医院院长王智翔担任项目负责人,负责项目实施过程中的组织与协调工作。沈乃营、何盟国、张小弟、徐玉、郭栋、张毅、宋平辉、郑康等合作人员共同参与了课题的立项及申报,并成立了研究小组分配了研究任务。分工明确,任务落实,本课题组所在科室为咸阳市重点专科,拥有先进的腹腔镜设备、精良的手术团队,科室定期开展消化道肿瘤MDT研讨,在胃癌诊治方面有着丰富的经验,可保障课题顺利完成。同时开展科室长期从事胃癌的临床与基础相关研究,关注胃癌发生、发展中涉及的分子机制,拥有从事临床、基础研究人员,可完全能保障研究的需要。经过努力,项目已顺利完成。

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